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醫用中心供氧系統設計中應把握的幾個問題
作者:康耀    發布于:2019-03-08 15:59:26    文字:【】【】【
摘要:?隨著現代醫療事業的發展,在醫院的在建和擴建項目中,醫用中心供氧系統是必不可少的,而建設單位和總承包公司往往對醫用氣體專業承包工程了解不足....
  隨著現代醫療事業的發展,在醫院的在建和擴建項目中,醫用中心供氧系統是必不可少的,而建設單位和總承包公司往往對醫用氣體專業承包工程了解不足,除了要選擇具有各項專業資質的專業承包公司進行安裝施工以外,專業承包公司還要與建設單位、總承包單位共同設計總體方案,解決好以下幾個問題。
  1 醫用氧氣源的選擇
  目前醫院所采用的醫用中心供氧系統氧氣源主要有三種:(1)氧氣瓶組供氧;(2)液氧罐供氧;(3)分子篩制氧機供氧。醫用中心供氧系統的設計依據是現行標準YY/T 0187-1994《醫用中心供氧系統通用技術條件》,其中沒有提到用醫用分子篩制氧機作為氧氣源,標準中明確規定“中心供氧站供氧方式有:氧氣瓶組供氧、液氧供氧及液氧與氣瓶組聯合供氧?!盰Y/T 0187-1994中供氧氧氣源標準是GB8982《醫用及航空呼吸用氧》,氧濃度要求是99.5%。由此可見相當多的醫院采用的分子篩制氧機作為醫用中心供氧系統的氧氣源與YY/T 0187-1994標準是矛盾的。而醫用分子篩制氧機執行的標準是YY/T 0298-1998《醫用分子篩制氧設備通用技術規范》,其中氧濃度要求≥90%即可,剩余的組分主要是氬和氮,這種分子篩制氧機制作出來的氣體嚴格地說應該叫“富氧空氣”,不是純氧氣。
  分子篩制氧機實際運行當中其氧氣質量受空氣壓縮機的質量、空氣的干燥程度、空氣的潔凈程度、分子篩的質量、運行管理、設備維護、質量監控和操作水平影響,氧氣質量有不確定性,氧濃度偏低,雜質含量偏高。試想將醫院作為一個生產氧氣的車間,需要專業的人員、專用的儀器、有效的監控,對于一般的醫院可操作性偏難。因此國家食品藥品監督管理局2010年3月發布“關于開展醫療機構在用分子篩制氧設備專項檢查的通知”。
  因此我們認為:不論選擇哪種氧氣源,首先應該符合國家和行業相關標準要求,性能穩定可靠,這是底線。分子篩制氧機作為氧氣源等于多了一個生產環節,一些醫院這個環節監管不力,而氧氣瓶組供氧的氧氣是要有藥品注冊證的企業生產的,生產企業的技術、設備、管理都是經過認證的。如果醫院不能提供穩定專業的設備管理人員,就應該醫藥分離,選擇使用氧氣成品作為中心供氧系統的氧氣源。
  2 管道材質、脫脂和吹掃處理
  按照YY/T 0187-1994《醫用中心供氧系統通用技術條件》,氧氣管道可以使用銅管或不銹鋼管兩種材質,由于不銹鋼管道焊接需用惰性氣體保護,操作工藝復雜,容易造成管內有黑色氧化物吹不干凈。所以,大部分醫院都采用純銅管路。在YY/T 0187-1994中規定的純銅管應符合GB1527的規定。但是這種銅管沒有經過脫脂處理,需施工單位自己脫脂處理,而施工單位的脫脂處理工序由于場地、設備的限制往往不盡如人意,有的施工單位干脆就不進行脫脂處理,這給氧氣管道造成一定的安全隱患。
  為此我們建議,采用符合YS/T 650-2007《醫用氣體和真空用無縫銅管》標準的銅管比較理想,在這個標準5.11中規定了對銅管進行清洗、脫脂和保護的方法,雖然價格比較貴,但比符合GB1527的銅管更安全更可靠。
  3 切換性能的設計
  如果用氧氣瓶組供氧,為了保證連續不間斷供氧,需要兩組氧氣瓶輪流供氧,當一組氧氣瓶壓力降到臨界點后啟動另一組氧氣瓶。這種兩組氧氣瓶的切換有手動和自動兩種方式,自動切換又有氣動和電動兩種。不管是自動切換還是手動切換,用完的氧氣瓶都要更換,自動切換只不過就是延長了管理人員的操作周期,并不能減少更換氧氣瓶的頻率,也不能兩組氧氣瓶一起換,況且如果用電動自動切換,按照YY/T0187的要求必須是本質安全型電路,在實際工作中電磁閥的過熱、產生的火花不可避免,造成不穩定安全隱患。為了實現更安全更可靠的目標,在用氣量不大的中小醫院還是選擇手動切換更加經濟實惠,即使選擇自動切換也要盡量選擇氣動方式,它不需要電源,沒有由于電源產生的安全技術的問題。
  4 匯流排的設計
  無論選擇哪種氧氣源供氧,為了保證供氧不間斷,都要設計一組氧氣瓶組供氧作為備用,在氧氣瓶組供氧中匯流排必不可少,根據壓力的不同匯流排可以成高壓的15MPa以下和低壓的1.0MPa以下的,高壓匯流排它的材質、壁厚、閥門、焊接質量、探傷檢測等都要嚴格控制,根據TSG D3001-2009《壓力管道安裝許
  可規則》公稱壓力在10~100MPa的屬于高壓管道,應該具備GC1級壓力管道安裝資質,但一般醫用中心供氧系統的施工單位只有GC3級安裝資質,是沒有資格安裝更沒有資格生產高壓匯流排的,高壓匯流排應該在設計和檢測方面具有嚴格的規定,建議安裝和使用單位用低壓匯流排比高壓匯流排更安全。
  5 結語
  醫用中心供氧系統是醫用氣體工程的重要組成部分,應用普遍,使用效率高。但氧氣是助燃氣體,國家有相應的安全使用要求;同時醫用氧氣屬于化學類藥品,在2005年版《中國藥典》就已經載入。生產醫用氧氣的企業應該具有國家食品藥品監督管理局授予的藥品生產批準文號。因此,醫用中心供氧系統的設計施工在安全和質量上都不能掉以輕心。
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